특발성 폐섬유화증(IPF, idiopathic pulmonary fibrosis)간호 "폐기능저하와 관련된 비효율적 호흡양상" 케이스스터디/간호

 
안녕하세요. 간호학도입니다.
오늘은 특발성 폐섬유화증(IPF, idiopathic pulmonary fibrosis)와 관련된 간호진단/간호과정/간호계획에 대해서 작성해보겠습니다.
 
폐기능저하와 관련된 비효율적 호흡양상 이라는 간호진단입니다.
 
특발성 폐섬유화증(IPF, idiopathic pulmonary fibrosis) 케이스 스터디로 활용해도 좋으니, 참고해서 작성하시길 바랍니다.
 
혹시나 케이스스터디/간호계획의 자세한 이론적 근거의 참고문헌을 알고싶은 분이 계신다면
비밀댓글로 메일주소 남겨주시면 공유해드리겠습니다.
 
저는 참고문헌을 굉장히 중요시 해서 작성하는 편이라, 교수님들에게도 칭찬을 많이 받아왔는데요.
솔직히 책에서 하나하나 찾기 힘들어서, 그냥 책 이름만 갖다 쓰는 경우도 있는데.. 과제는 완벽하게 할수록 좋으니까요!
돈주고 구매하지 마시고, 블로그 구독해두고 자료 받아가시길 바랍니다.
 
 
해당 질환 문헌고찰은
특발성 폐섬유화증(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 개념정리 간호/정의/원인/진단/치료/증상 (tistory.com)

특발성 폐섬유화증(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 개념정리 간호/정의/원인/진단/치료/증상

참고하시길 바랍니다.
 
HFNC 고유량 산소요법에 대해서도 자세히 정리해두었으니 참고하시길 바랍니다.

 https://1day-ago.tistory.com/m/2

HFNC: 고유량 산소요법이란? 개념/종류/기능/작용기전/효과/주의사항/간호/참고문헌

 

간호진단 목록

#1 폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
#2 호흡곤란과 관련된 불안
#3 HFNC 캐뉼라 장기사용과 관련된 피부손상 위험성
#4 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
#5 신체기동성 저하와 관련된 낙상 고위험성
#6 자가관리 방법과 관련된 지식부족
 

간호진단

#1 폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
 
NANDA 간호진단의 정의: 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
 

주관적 자료

- "기계 바람이 안나오는 것 같아요. 숨쉬기가 힘들어." - By 대상자
 

객관적 자료

- 진단명: idiopathic pulmonary fibrosis (특발성 폐섬유화증)
- 1/23 산소마스크 15L로 변경하자마자 SpO2 50%까지 저하
- 1/24 대상자 호흡하기 힘들어하는 모습 관찰
- 1/24 대상자 찡그린 표정 지속
 

목표

-장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 SpO2 95% 이상을 유지한다.
-단기목표: 대상자는 2일 이내에 호흡곤란을 호소하지 않는다.
 

평가기준

-장기목표: 대상자의 SpO2를 측정하고, 기록한다. 95% 이상을 유지해야 한다.
-단기목표: 대상자는 "숨이 안쉬어져요.", "호흡이 힘들어요."와 같은 호흡곤란을 호소하지 않아야 한다.
 

간호계획, 간호중재

간호계획	간호중재	이론적 근거
1. 대상자의 V/S을 지속적으로 측정한다.	1. 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등 V/S을 1일 3회 측정하였다.	1. SpO2는 호흡부전 환자의 상태를 평가하는데 중요한 지표로, 지표의 변화로 환자의 호흡상태를 모니터링 할 수 있다.
2. 대상자의 호흡양상을 지속적으로 사정한다.	2. 대상자의 호흡양상을 1일 3회 측정하였다. (호흡수/거친호흡/부속근육 사용 여부)	2. 호흡곤란은 치명적인 질환이나 손상의 증상일 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며.. 호흡양상과 호흡수 및 부속 근육의 사용 여부 파악 등이 시행되어야 한다.
3. 대상자에게 고유량 산소 비강캐뉼라(HFNC)를 적용한다.	3. 대상자에게 HFNC를 Flow 60L/min, FiO2 60%, Temp 34로 제공하였다.	3. 호흡수가 빠르고 높은 흡기 유량을 필요로 하는 환자에서 HFNC는 고농도의 산소를 높은 유량으로 제공함으로써 문제를 극복할 수 있다.
4. 대상자에게 좌위, 반좌위 자세를 적용한다.	4. 대상자에게 좌위, 반좌위 자세를 적용하였다. 2시간마다 변경.	4. 좌위나 반좌위는 폐의 용적이 커지기 때문에 최대 환기의 효과를 높일 수 있다.
5. 처방에 따라 기관지 확장제, 진해거담제를 투여한다.	5-1. 처방에 따라 1일 3회 네뷸라이저를 통해 아트로벤트를 투여했다. 5-2. 처방에 따라 1일 3회 네뷸라이저를 통해 뮤코미스트를 투여했다.	5-1. 아트로벤트 흡입액은 미주신경지배 Ach recepror를 차단하여 기관지 평활근 수축을 억제한다. 5-2. 뮤코미스트액은 점액중의 disulfide 결합을 파괴시켜, 객담을 용해하여 객담 배출을 쉽게 해준다.
6. 대상자의 불안정도 및 심리적인 상태의 변화를 사정하고, 진정시킨다.	6. 대상자에게 "지금 많이 불안하시죠? 산소포화도도 계속 신경쓰이시고요. 모니터가 잘 보이도록 돌려놓겠습니다. 대상자분께서 계속해서 신경쓰시고, 스트레스를 받으시면 호흡에 악영향이 갈 수 있으니 최대한 마음을 평온한 상태로 유지해주세요."라고 교육하였다.	6. 불안과 우울 장애 환자에게서 역기능 호흡이 관찰된다. 호흡의 깊이와 빈도에 영향을 미치며, 환자의 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미친다.
7. 대상자에게 흡연자, 자극적인 화학물질,  알레르기 등을 접하지 않는 환경을 조성해준다.	7-1. 대상자를 비흡연자, 화학물질을 사용하지 않는 호흡기 질환 대상자가 모여있는 4인실로 배치하였다. 7-2. 4일실에 상주하는 모든 간병인과 대상자에게 금연의 필요성을 교육하고, 화학물질 혹은 알레르기를 유발하는 원인물질을 피하도록 안내하였다.	7. 특발성 폐섬유화증은 폐에 자극을 줄 수 있는 환경적 요인을 피하는 것이 중요하다. 흡연을 멀리하고, 유해물질 차단을 위해 마스를 착용해야 한다.

 
 

평가

-장기목표: 대상자는 아직까지 입원중으로, 현재까지는 SpO2 95% 이상을 유지하였다. [진행중]
-단기목표: 대상자는 2일 이내에 호흡곤란을 호소하지 않았다. [달성]
 
 
 
 
추가로 설명을 덧붙이자면,
SpO2가 50%까지 떨어질 수 있느냐 생각할 수 있겠지만
실제 특발성 폐섬유화증 대상자는 가능합니다.
 
대상자 스스로도 산소공급이 원활하지 않으면 굉장히 불안해하기 때문에, 비효율적 호흡양상 다음 바로 불안으로 간호진단을 넣은 것이고요.
 
그리고 비효과적 기도청결보다는 비효율적 호흡양상이 특발성 폐섬유화증 대상자에게 더 맞는 간호진단입니다.
해당 부분은 간호진단의 요인을 살펴보시면 이해가 되실겁니다.
 
글 읽어주셔서 감사드리며, 도움이 되셨다면 공감 부탁드립니다. 
오늘도 열심히 공부하는 간호학생들, 간호사분들 파이팅입니다.
 
지금까지 간호학도였습니다.